11月1日起,四川13項輔助生殖類醫(yī)療服務項目正式納入醫(yī)保,不設起付線和乙類先行自付比例,直接按規(guī)定比例進行報銷。
為積極響應國家優(yōu)化生育政策,促進人口長期均衡發(fā)展的戰(zhàn)略部署,四川省于近日正式宣布,將“取卵術”在內的13項輔助生殖醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍,不設起付線和乙類先行自付比例,直接按規(guī)定比例進行報銷,標志著我省在積極支持生育、有效緩解不孕不育患者經濟壓力方面取得了突破性進展。
2022年7月,國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等17部門聯合發(fā)布指導意見,明確提出要逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術項目納入基金支付范圍。2023年6月,國家醫(yī)保局印發(fā)《輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目立項指南(試行)》,為各地制定政策提供了指導。
在此基礎上,四川省經過深入調研和廣泛征求意見,充分考慮患者需求、臨床實際及基金承受能力,近日正式印發(fā)了《關于輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目及醫(yī)保支付政策(試行)的通知》,自2024年11月1日起施行,有效期2年。
此次政策調整中,原有的24項輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目被優(yōu)化整合為17項,并制定了省管公立醫(yī)療機構試行價格。各市(州)醫(yī)保局可根據當地實際情況擬定轄區(qū)內公立醫(yī)療機構相關價格項目試行價格,且不得超過同等級省管公立醫(yī)療機構執(zhí)行標準。公立醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行價格公示和明碼標價制度,接受社會監(jiān)督。
在支付政策上,13項輔助生殖醫(yī)療服務項目不設起付標準和乙類先行自付比例,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保分別按70%和50%的比例直接結算,且每人終身限定支付2次。以“取卵術”為例,在省管三甲公立醫(yī)療機構,定價為2157元/次,職工醫(yī)?蓤箐N1509.9元,自付僅需647.1元;居民醫(yī)保則可報銷1078.5元,自付1078.5元,患者費用負擔顯著減輕。
此外,通知還明確,在醫(yī)保定點醫(yī)療機構治療不孕不育(含輔助生殖類治療)過程中,患者使用的基本醫(yī)療保險目錄范圍內的藥品及其他醫(yī)療服務項目,均按各地醫(yī)保政策執(zhí)行。
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