云南一曲“紅傘傘，白桿桿”風(fēng)靡一時(shí)，但依然阻止不了人們對(duì)野生菌類(lèi)的“熱愛(ài)”，食用野生菌中毒，也讓每年夏秋兩季成為毒蕈中毒“高發(fā)期”。需要注意的是，并非只有“紅傘傘、白桿桿”的蘑菇才有毒。
7月1日晚，四川大學(xué)華西第四醫(yī)院急診科，收治了一家四口中的3名因食用 “黑紫變黑牛肝菌”出現(xiàn)頭暈、乏力等醉酒樣癥狀的患者。
記者從四川大學(xué)華西第四醫(yī)院獲悉，今年以來(lái)，醫(yī)院已接診10余例因誤食有毒蘑菇而入院搶救的病例，其中包括今年首次在川內(nèi)確證的“致命鵝膏”菌。
▲王先生一家所食用的“黑紫變紫牛肝菌”
事發(fā)
一家四口吃蘑菇炒肉
3人被“毒倒”
7月1日晚上，家住蒲江的王先生(化名)和妻子、父母吃飯，晚飯中有一盤(pán)“蘑菇炒肉”。在飯后一個(gè)小時(shí)，王先生的妻子和父母相繼出現(xiàn)了頭暈、乏力、行走不穩(wěn)等類(lèi)似“醉酒反應(yīng)”的中毒現(xiàn)象，先后被送到醫(yī)院治療。
四川大學(xué)華西第四醫(yī)院急診科榮霞主治醫(yī)師告訴記者，據(jù)王先生回憶，從山上采摘回蘑菇后，先切成小塊，在沸水里煮了20多分鐘，再和肉片同炒，“說(shuō)明確實(shí)是充分煮熟后的。”榮霞說(shuō)，一家四口中，王先生的妻子最先出現(xiàn)中毒反應(yīng)，飯后一個(gè)小時(shí)左右，開(kāi)始出現(xiàn)頭暈、乏力，看東西重影，走路不穩(wěn)等癥狀。
王先生將妻子送到蒲江當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生判斷是食用了毒蘑菇導(dǎo)致中毒。王先生趕緊又回家，將飯后就回房休息的父母喊醒，一問(wèn)，除了和妻子一樣有頭暈等癥狀外，王先生的母親還出現(xiàn)了小腿抽筋的表現(xiàn)。當(dāng)晚11點(diǎn)左右，王先生又將父母送到醫(yī)院。而王先生自己，因只食用了一塊硬幣大小的蘑菇，未出現(xiàn)中毒反應(yīng)。
7月2日凌晨2點(diǎn)左右，王先生的妻子和父母在蒲江當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了洗胃等初步處理后，轉(zhuǎn)診抵達(dá)四川大學(xué)華西第四醫(yī)院急診科。
▲黑紫變紫牛肝菌
“來(lái)的時(shí)候都比較穩(wěn)定，還有一點(diǎn)頭暈乏力的癥狀。”榮霞說(shuō)，從王先生提供的采摘蘑菇的照片來(lái)看，初步判斷是“黑紫變黑牛肝菌”。所幸，因處理及時(shí)，加之該類(lèi)菌的毒素并不致命，預(yù)后較好，3名患者在2日出院回家繼續(xù)觀察，后期復(fù)查結(jié)果顯示恢復(fù)情況良好。
科普
不同蘑菇 毒性不同
醫(yī)生稱(chēng)“基礎(chǔ)原理研究還很少”
榮霞告訴紅星新聞?dòng)浾撸衲暌詠?lái)，該院急診科已接診10余例食用毒蘑菇中毒的病例。其中近期，蒲江、西昌分別有3名患者因食用“致命鵝膏”菌中毒(其中一人在西昌當(dāng)?shù)刂委?，另有一例金堂患者食用榿木菌(東方樁菇)中毒，均出現(xiàn)了肝衰癥狀。
榿木菌中毒患者還出現(xiàn)了溶血和彌散性血管內(nèi)凝血，“(榿木菌中毒患者)全身出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑，從血管里抽出來(lái)的血液呈砂礫狀。”榮霞說(shuō)，患者經(jīng)過(guò)激素輸注、血漿置換等治療后病情得到了有效控制。上述患者均治愈出院。
榮霞表示，今年食用蘑菇中毒的病例，出現(xiàn)了一些不尋常的特點(diǎn)。“有些蘑菇，患者以前多次吃過(guò)，沒(méi)有中毒，但今年就中毒了，或者一家四口同時(shí)吃了，只有一個(gè)人中毒。”榮霞說(shuō)，例如，金堂的榿木菌中毒，一家四口同時(shí)食用，且所食用的量差不多，但只有一人出現(xiàn)了中毒癥狀，而患者之前也多次吃過(guò)榿木菌且沒(méi)有中毒。
▲榿木菌
“在這一方面的基礎(chǔ)原理研究，還很少。”榮醫(yī)生說(shuō)。同時(shí)，需要注意的是，不同蘑菇的毒性也是不同的，牛肝菌中毒的病例中，少量食用者并無(wú)不適，但西昌那例患者表示自己確實(shí)僅食用了一朵蘑菇，肝衰卻來(lái)勢(shì)洶洶。
榮霞介紹，在毒蘑菇中毒的病例中，含鵝膏類(lèi)毒素的蘑菇致死率是非常高，最為危險(xiǎn)的，這類(lèi)毒素目前發(fā)現(xiàn)存在于三大類(lèi)蘑菇：
一、鵝膏屬，如致命鵝膏、赤腳鵝膏、淡紅鵝膏、黃蓋鵝膏等，這個(gè)屬的蘑菇外形有“頭帶帽、腰系裙、腳蹬靴”(除赤腳鵝膏無(wú)靴子)的特點(diǎn);
二、盔孢菌屬，在四川需要警惕條蓋盔孢傘，這個(gè)蘑菇多在秋季出現(xiàn)，長(zhǎng)得像“青杠菌”。長(zhǎng)在枯木或富含木質(zhì)的土里，近年來(lái)，四川年年有致死病例出現(xiàn);
三、環(huán)丙菇屬、肉褐鱗環(huán)丙菇與四川最多見(jiàn)的胃腸型的大青褶傘長(zhǎng)相類(lèi)似，但后者出現(xiàn)癥狀迅速，而前者多大于6小時(shí)才會(huì)有不適出現(xiàn)。
▲患者提供的“致命鵝膏”菌圖片
據(jù)介紹，含鵝膏毒素的蘑菇最重要的臨床特點(diǎn)就是潛伏期>6小時(shí)，也就是食用蘑菇到出現(xiàn)癥狀的時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，多的可能10多小時(shí)。“一般是先出現(xiàn)胃腸不適，經(jīng)過(guò)治療后，有所好轉(zhuǎn)，可能就出院回家了。但事實(shí)上，患者的肝腎功能惡化一直在隱匿進(jìn)展，多在中毒后第三天開(kāi)始出現(xiàn)臟器迅速惡化表現(xiàn)”。因此，蘑菇中毒，需要醫(yī)生有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)準(zhǔn)確地判斷病情可能的進(jìn)展方向和預(yù)后。
提醒
不要隨便或者混吃干菌類(lèi)
煮熟也可能有毒、誤食別盲目催吐
需要特別注意的是，有嚴(yán)重臟器功能損害的蘑菇中毒患者治愈出院，并不代表患者完全康復(fù)至中毒前狀態(tài)，中毒并非對(duì)人體毫無(wú)損傷。
榮霞解釋說(shuō)，尤其是肝損型、腎損型的蘑菇中毒，在臨床上，患者的肝腎功能檢測(cè)指標(biāo)回歸到正常范圍內(nèi)，但對(duì)肝腎臟器的損傷是潛在的。一旦后期再次遭遇損傷，極有可能比普通患者的反應(yīng)強(qiáng)烈，“我們會(huì)嚴(yán)格隨訪(fǎng)，尤其強(qiáng)調(diào)不要隨便進(jìn)補(bǔ)、服用有肝腎毒性的藥物，要合理飲食，避免增加肝腎負(fù)擔(dān)。”
因此，醫(yī)生提醒，不要隨便吃野生菌類(lèi)，最好不要混吃或混吃干菌，“這會(huì)增加醫(yī)生辨識(shí)毒蘑菇類(lèi)型的難度。”榮醫(yī)生說(shuō)，在食用前，最好拍照或者留樣，一旦出現(xiàn)了中毒癥狀，也能給醫(yī)生提供判斷依據(jù)。而民間流傳的“徹底煮熟就不會(huì)中毒”的說(shuō)法，也并不準(zhǔn)確，“并不是所有菌類(lèi)的毒素都可以在高溫下被破壞。”榮霞說(shuō)。
發(fā)現(xiàn)蘑菇中毒后，也不能盲目催吐，“(催吐)是有風(fēng)險(xiǎn)的，得評(píng)估利弊，比如有的蘑菇發(fā)病晚，進(jìn)食量不大，有癥狀時(shí)蘑菇早已不在胃內(nèi)，催吐也沒(méi)有作用。”榮醫(yī)生說(shuō)，而老人、小孩、意識(shí)不好的患者，也要注意因催吐導(dǎo)致誤吸等危險(xiǎn)。因此，在發(fā)現(xiàn)中毒后，一定要及時(shí)就醫(yī)。“蘑菇中毒千萬(wàn)樣，個(gè)體化診治是關(guān)鍵，找到專(zhuān)業(yè)人士給你合理的救治方案是最為要緊的一步。”榮霞說(shuō)。
